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La chirurgie coronaire consiste à rétablir la circulation sanguine dans les artères du cœur rétrécies ou obstruées, le plus souvent par un pontage aorto-coronarien. Elle est indiquée en cas de rétrécissements sévères non accessibles à l’angioplastie ou lors de maladie coronarienne étendue.

Le pontage coronarien est une opération qui crée un chemin alternatif au flux sanguin en contournant les artères bouchées. Le chirurgien utilise une artère ou une veine du patient (souvent l’artère mammaire interne ou la veine saphène) pour réaliser ce "pont".

L’angioplastie coronaire est un geste non chirurgical, souvent réalisé en urgence, qui consiste à dilater l’artère bouchée avec un ballon, puis à poser un stent. Le pontage est une intervention chirurgicale plus invasive, mais parfois plus durable, indiquée dans les cas complexes ou multitronculaires.

L’intervention dure en moyenne 3 à 3h30, selon le nombre de pontages à réaliser et les caractéristiques du patient. Elle se déroule sous anesthésie générale, avec une circulation extracorporelle dans la plupart des cas.

Un pontage peut être envisagé chez les patients souffrant d’angine de poitrine (angor), de douleurs thoraciques à l’effort, de dyspnée inexpliquée, ou après un infarctus. Une coronarographie préalable permet d’évaluer la sévérité des lésions coronaires.

Oui, la plupart des patients reprennent une vie normale après l’intervention, avec une amélioration nette de la qualité de vie et des symptômes. Une rééducation cardiaque et une hygiène de vie adaptée sont indispensables pour assurer la longévité des résultats.

Les artères mammaires internes (gauche et droite) sont les plus fréquemment utilisées car elles offrent une excellente durabilité. La veine saphène, prélevée sur la jambe, est également employée, notamment lorsque plusieurs pontages sont nécessaires.

Les pontages artériels, comme ceux réalisés avec les artères mammaires, ont une excellente durée de vie, souvent supérieure à 15–20 ans. Les pontages veineux ont une durée plus variable, d’environ 8 à 12 ans, en fonction du mode de vie et des facteurs de risque.

Comme toute intervention cardiaque, le pontage comporte des risques (saignement, infection, troubles du rythme, AVC), mais ils sont aujourd’hui bien maîtrisés. L’évaluation préopératoire permet d’anticiper les risques spécifiques à chaque patient.

La durée moyenne d’hospitalisation est de 7 à 10 jours. Elle comprend la surveillance post-opératoire en soins intensifs, puis la reprise progressive de l’autonomie avant le retour à domicile ou en centre de rééducation cardiovasculaire.