LA CIRCULATION
EXTRA- CORPORELLE

La circulation extracorporelle (CEC) est une technique qui permet de remplacer temporairement la fonction du cœur et des poumons pendant une opération. Le sang est détourné vers une machine qui l’oxygène et le réinjecte dans le corps, permettant au chirurgien d’intervenir sur un cœur immobile.

La CEC est indispensable pour réaliser certaines interventions comme les pontages, les remplacements valvulaires ou les chirurgies de l’aorte. Elle assure une perfusion continue des organes tout en permettant d’arrêter le cœur pour opérer dans des conditions optimales.

Oui, dans la majorité des cas, le cœur est mis en arrêt temporaire (arrêt cardiaque contrôlé) grâce à une solution appelée cardioplégie. Cela permet de travailler sur un cœur immobile, sans risque, pendant que la machine prend le relais de sa fonction.

La machine de circulation extracorporelle aspire le sang veineux, le filtre, l’oxygène et le réchauffe avant de le réinjecter dans l’aorte. Elle joue à la fois le rôle du cœur et des poumons, grâce à une pompe et un oxygénateur intégrés.

La CEC est aujourd’hui une technique très maîtrisée et encadrée. Elle comporte certains risques (inflammation, troubles de la coagulation, atteintes neurologiques transitoires), mais ceux-ci sont devenus rares grâce à l’expertise des équipes chirurgicales et perfusionnistes.

La CEC est supervisée en temps réel par un perfusionniste spécialisé, en coordination avec le chirurgien et l’anesthésiste. Ce professionnel contrôle en permanence les paramètres de débit, d’oxygénation, de température et de pression sanguine.

La durée de la CEC varie selon l’intervention, allant de 45 minutes à plusieurs heures. L’équipe ajuste la durée au strict nécessaire pour limiter les effets secondaires liés au temps de circulation prolongée.

Certaines chirurgies cardiaques peuvent être réalisées à cœur battant, sans recours à la CEC, notamment certains pontages coronariens. Cependant, la grande majorité des opérations complexes du cœur nécessitent une circulation extracorporelle pour garantir leur sécurité.

Après une CEC, certains patients peuvent présenter une fatigue importante, des troubles de la mémoire transitoires ou un état inflammatoire léger. Ces effets sont généralement temporaires et pris en charge pendant l’hospitalisation.

Oui, la CEC peut également être utilisée dans des situations de réanimation avancée (ECMO) ou lors de certaines transplantations. Dans le cadre de la chirurgie cardiaque, elle reste toutefois son principal domaine d’application.